新型コロナワクチン接種証明書

新型コロナワクチン接種証明書の発行について

本証明書は、国内外においてワクチン接種を証明するものです。必要に応じて、申請をしてください。

また、従来通り「接種済証」も接種を証明する書類としてご利用ください。

証明書を必要とされる方は以下の方法により、交付申請をしてください。

①小平町保健福祉課健康づくり係窓口

②郵送

申請書類一式を受理してから10日程度で郵送します。
注記：原則として即日発行はできません。郵送で交付しますので、返信用封筒（84円切手貼付け、返信先住所記載）をご用意ください。
注記：接種事実の確認が困難な場合は、交付までに2～3カ月程度かかることがあります。

１．新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書　こちら

２．有効期限内の旅券（パスポート）の写し（海外用をご希望の方のみ）
※　旅券番号が記載されているページ。旧姓・別姓・別名（英字）の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し

３．旅券以外の本人確認書類の写し（運転免許証・保険証・マイナンバーカード等）

４．接種済証（医療従事者等の方は接種記録書）の写し（ワクチン接種後に発行されたもの）

５．切手を貼った返信用封筒（返信先住所を記載）
※　返信用封筒の規格は長形3号で、接種証明書1枚の返信の場合は84円切手が必要

上記に加えて
6. 委任状　こちら

7. 代理人の本人確認書類

無料

外務省ホームページをご覧ください。
また、接種証明書の制度全般に関する問い合わせは、新型コロナワクチンコールセンター（電話番号：0120-761-770）へお問い合わせください。

保健福祉課健康づくり係
電話：0164-56-2111（内線269・276・277）